怡然的對話部落格

以下節錄郝萬山醫案之一

有次 流感流行的時候，一對年輕夫婦找我看病，發燒大概接近一個星期了，這兩個人也是得的流感，開始吃了兩天西藥不退燒，找我看病的時候，這個女的快言快語，她說，大夫我是可以報銷的，他是不可以報銷的，你開中藥的話你就開我一個人的名字，把計量加的大大的，然後 我們回去省事，兩個人的藥一鍋煮，我喝一碗，他喝一碗，我這個時候並沒有理她，我在問這兩個人的具體症狀，看這兩個人脈像，看完了以後，

我說，你得的是風 熱外感，你的丈夫得的是風寒外感，她說，不對大夫，不瞞你說，我們倆剛結婚二十天，我們同住一間房，同睡一張床，同吃一鍋飯，他怎麼受的是風寒，我怎麼受 的是風熱呀？我們有一些年輕的同學也很奇怪，他們倆所處的環境一樣，怎麼會一個風寒外感，一個風熱外感呢？我給這個女的說，我說你呀，平素是個陰虛火旺的 體質，做事風風火火，容易心煩急躁，你的丈夫是一個性格內向的，比較沉穩沉靜的人，他平素是一個陽虛寒盛的，經常手腳涼涼的，不好說、不好動的這樣一個性 格，這樣一個體質，這個女的說，大夫，你會算命？

我說我不是會算命，你看你一進來，只是聽你一個人在說話，你丈夫到現在一句話還沒有說呢，是吧？這一看不 就看出來了嗎？所以我說你丈夫平素是一個陽虛的體質，所以得了外邪後它就容易化寒，因此，他只要一得感冒，就容易全身疼痛，鼻流清涕，容易沒有汗，他丈夫 直點頭。我說你呢，一得感冒就容易溫邪上受，首先犯肺，咽喉腫痛，她說是，我從小就愛得扁桃腺炎，幾乎每個月都發一次燒。而她的丈夫得的是風寒外感。我說 你們倆個體質不一樣，現在的症狀也不一樣，你看，你是咽喉腫痛，咳嗽吐黃痰，你的丈夫是全身疼痛，鼻流清涕，發熱怕冷比你姚嚴重得多，我說你們倆個能吃一 樣的藥嗎？她說，要這樣說來就不能吃一樣的藥了。

我說他需要用辛溫解表藥，你需要用辛涼的清解藥，我給你們一人開一付藥，咱們也不要多喝，你們倆個恐怕吃 上個一兩次燒就可能退了。我說要是這一付藥退不了燒的化，我明天晚上還有門診，你們找我時候不要掛號。我也是想讓同學看看這個病例，第二天晚上這倆個人高 高興興來了，她說，大夫我們這次可不是看病，吃了你的藥一次我們全出了汗，退了燒了。所以我就是說，我們辨風寒，辨風熱並不是根據氣候環境，而是根據這個 人的臨床症狀，而這個人的臨床症狀實際上包含了他的體質因素，包含了機體對邪氣的反映狀況、反映能力在內，所以中醫的辨證論治，不僅僅是針對外來致病因 素，也針對人體內的反應狀況在內，所以它是一種個體化的治療方案，而不是群體化的治療方案。這兩口子同時用一樣的西藥，這就是群體化的治療方案，同時用一 樣的中藥這也是群體化的治療方案，要根據每個人的具體臨床表現不同，通過辨證開出的方子，這就叫個體化的治療方案。


這樣的過程
是無法'重複  也無法標準化的
所以好的中醫  是需要時間與經驗的